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農(nóng)民每年交的醫(yī)保費，保的農(nóng)民哪些范疇？
來信：
農(nóng)民每年的醫(yī)保費，一路上漲。到底保了農(nóng)民的哪些病？有沒有讓農(nóng)民節(jié)省醫(yī)藥費？為什么有些病能報醫(yī)藥費，有些病不能報醫(yī)藥費？難道要讓農(nóng)民選擇生什么病？才能去醫(yī)院就診嗎？
來信時間：2023年1月31日
回信：
根據(jù)《關于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（咸醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）文件規(guī)定，為適應醫(yī)療費用增長和基本醫(yī)療需求提升,確保參保人員醫(yī)保權益，2022 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準新增 30 元，達到每人每年不低于610 元，同步提高個人繳費標準 30 元，達到每人每年350 元。 另外，《市人民政府關于印發(fā)咸寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》（咸政規(guī)〔2020〕3號）規(guī)定，1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度累計起付標準50元，報銷比例為50%。年基金最高支付限額為350元，經(jīng)認定為“兩病”患者（高血壓、糖尿病）門診統(tǒng)籌年基金最高支付限額為550元。2、住院待遇起付標準。一級醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構，下同）200元，二級醫(yī)療機構600元，三級醫(yī)療機構1000。報銷比例。起付標準以上的住院醫(yī)保“三個目錄”內(nèi)（以下簡稱政策內(nèi)）醫(yī)療費用，醫(yī)保基金支付比例分別為：定點醫(yī)療機構一級85%，二級70%，三級60%。3.生育醫(yī)療待遇。符合生育政策的參保城鄉(xiāng)居民住院分娩住院政策內(nèi)醫(yī)療費用，年基金最高支付限額1000元。4.意外傷害待遇。參保城鄉(xiāng)居民遭受外來的、突然的、非本意的和無第三責任人的意外傷害所發(fā)生的當年當次和后續(xù)治療政策內(nèi)住院醫(yī)療費用（包括治療其他疾病），納入城鄉(xiāng)居民意外傷害醫(yī)療保險保障范圍。待遇標準與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險政策待遇一致。 下列原因發(fā)生的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛(wèi)生負擔的; (四) 在境外就醫(yī)的; (五)自殺、自殘(重度殘疾人、精神病人除外)、酗酒的; (六)斗毆、吸毒及其他違法犯罪行為所致傷病的; (七)國家、省、市有關基本醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的費用。
區(qū)醫(yī)保局?2023年2月6日
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