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自今年9月咸寧市首家高血壓糖尿病智慧醫防融合特色專科在咸寧市第一人民醫院汀泗分院成立以來，該院創新性推出“數字+人工”家庭醫生平臺，已吸引200余名高血壓、糖尿病患者掃碼加入“共建共享慢病”APP。在這里，他們可以享受到基層醫院特色專科免費提供的線上線下智慧醫防融合服務。

今年76歲的余忠龍老人是汀泗橋鎮赤崗村村民，患上高血壓、糖尿病已有二十多年。我們看到他的時候，他正在住院部接受治療。護士給他量完血壓、測完血糖后，叮囑他要堅持及時服藥，注意健康飲食，適度進行運動。老人雖慢病纏身，卻依然精神矍鑠，對醫院特色專科無微不至的醫療服務點贊。

“我這個病得了幾十年了，原來基本上沒有人過問；現在社會發展了，對老人很關愛。為了確保我們的高血壓、糖尿病（穩定），提醒我們及時吃藥，及時檢查。”余忠龍老人不禁感慨，原來看病要到咸寧去，現在服務態度好，在這里看病跟到咸寧去是一回事。

高血壓糖尿病常見多發，是我國目前患病率、殘死率最高的慢性病。傳統的人工醫防手段，無法解決慢病的防控、篩查、管理、醫治和研創問題。咸寧市第一人民醫院汀泗分院創新探索“智慧+人工”、醫防融合、全專結合、中西醫結合等破題方法，抽調骨干醫生、護士和健康管理員組建高血壓糖尿病智慧醫防融合特色專科，通過醫生、患者及其子女掃碼進群、患者租借可穿戴智能血壓計和智能血糖儀回家、定期線上線下互動等途徑，為患者提供全周期遠程健康監測、一站式醫防定制服務。慢病患者檢測血糖血壓再也不用經常往醫院跑，在家里就可以自查；醫護人員可以根據遠程監測數據，提醒患者及時吃藥、檢測；如果患者病情不穩定，醫護人員還可以綜合研判后，通知患者到醫院進行治療康復，真正實現了“監測、預防、治療、康復”的慢病管理閉環。

“我們通過慢病智慧專科建設，打造‘數字+人工’家庭醫生平臺，讓汀泗的父老鄉親享受到預防、醫療、康復、調養、照護、健康監測‘六位一體’醫防融合服務。”市第一人民醫院汀泗分院院長梁曦表示，下一步，該院將不斷總結經驗，做大“慢病圈”，做強服務內涵，做優服務質效，把好事做好，力爭形成可推廣的“數字化基層慢病服務”模式，讓更多慢病患者享受到國家基層衛生健康改革創新發展成果。

咸寧臺記者：李衛東 胡曉軒 通訊員：宋思?