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高新生、吳細霞、艾丹委員：
您提出的關于加大基層醫療機構財力保障的建議的提案收悉，現答復如下：
疫情發生以來，全區醫療機構和醫護人員為疫情防控和健康咸安建設作出了突出貢獻，對您提出加大基層醫療機構財力保障的建議，首先，十分感謝您對我區民生事業發展的關心，我們認為您提出的建議聯系實際，措施有力。收到您提出的建議后，我們高度重視，迅速落實專人辦理，積極聯系主管部門，深入基層醫療機構調研，多方聽取意見，并認真組織相關部門進行會商。
一、逐步清理化解基層醫療機構債務
針對您提出的逐步清理化解基層醫療機構債務的建議，我們深入進行了解，各級財政對基層醫療機構的資金支持的主要情況是：
1、2022年，全區的基本公共衛生服務項目上級財政補助資金為4089萬元，其中對我區13家基層衛生院的補助約為3475萬元，主要用于人員經費、基本公衛補助、基藥補助、以錢養事、計劃生育服務、骨干人員特崗津貼、村衛生室運行等。2021年此項補助資金為3363萬元，其中約2860萬元用于對基層醫療機構進行補助。
2、2022年，全區基本藥物制度上級財政補助資金827萬，主要用于對基層衛生機構、鄉村醫生、村衛生室進行補助。2021年此項補助資金為746萬元。
3、2022年，全區本級預算安排的基本公共衛生服務經費為797.25萬元，2021年此項補助資金為678.16萬元，主要用于各基層衛生院。
根據《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發〔2017〕55號）精神，加強醫保基金預算管理。按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則，科學編制并嚴格執行醫保基金收支預算，總額控制指標應向基層醫療衛生機構、兒童醫療機構等適當傾斜。重點推行按病種付費，原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費。近幾年，我區對醫共體（含區婦幼）在總額預付傾斜10%。
一是由區醫保局牽頭，衛健局和各醫療機構積極配合，切實落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》（醫保發〔2021〕48號）。2022年7月已開始試運行，將于10月份正式啟動，以加快建立管用高效的醫保支付機制為目標，分期分批加快推進改革。按照計劃，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋，從而保證醫療資源的合理分配、使用及基層醫療機構的收益。
二是繼續向市政府、市醫保局請示匯報關于咸安區繼續實施市直醫院分級診療制度，繼續執行《關于解決當前基本醫療保障若干問題的處理意見》（咸醫保發〔2019〕36號）相關政策。科學測算并合理拉開級別醫院報銷起付線標準和報銷比例差距并實行逐級轉診制度，要足以客觀地將常見病、多發病“攔阻”在二級及以下醫療機構能夠診治的病人而選擇到三級醫療機構就醫。
三是各醫療機構加強內部管理，開源節流，壓減支出，合理分配、使用各項資金，以保工資保運轉為基本任務，逐步消化歷史債務。
二、保障基層醫療機構公益性支出
對你提出關于保障基層醫療機構公益性支出的建議，我們深入進行了解，全區基層醫療機構公益性支出主要情況是：新冠肺炎疫情常態化防控以來，我區加大了對醫療機構的保障力度，2021年安排了134萬元為各新冠疫苗接種門診添置冰箱、電腦、打印機和疫苗接種耗材，安排107萬元用于新冠疫苗接種門診改造，安排300萬元用于核酸檢測設備采購，安排100萬元用于補助咸寧市第一人民醫院疫情防控工作。同時區防指采購了一批防護用品和消殺藥品發放至各醫療衛生機構，確保了我區疫情防控工作有序、有效開展。
針對各基層醫療機構因新冠肺炎常態化防控等公益性、政府指令性醫療保障任務產生的材料成本費用，我們將會同區衛健局，對相關費用進行清理、核實后報區政府審批，逐步安排資金統籌解決。??
三、加大補貼基層衛生人才
針對您關于加大補貼基層衛生人才的建議，我們深入進行了解，近年來，區財政每年安排40萬元為64名鄉鎮衛生院的技術骨干發放特崗補助，鼓勵和支持技術骨干扎根基層。依據《區政府2018年第8次常務會議紀要》（咸安政辦函[2018]44號）文件精神，大學生村醫定向委托培養經費市財政負擔30%，湖北科技學院負擔20%，區財政負擔50%；一次性招聘補助市、區財政各承擔50%，并在之后每年均列入地方年度部門預算。區財政已投入了近200萬元實施“一村一名大學生村醫”計劃，從2018-2021年培養135名大學生村醫，為村衛生室培養醫療人才。
做好農村訂單定向醫學生免費培養，從規模上實現為每個鄉鎮衛生院培養1名本科醫學生的全覆蓋，有效緩解基層衛生人才短缺問題。2021年落實全省基層醫療衛生專業技術人員專項招聘，招錄48人，2021年農村訂單定向免費本科醫學生招生培養2人。
完善人才招聘政策。近2年省市明確縣級及基層醫療衛生機構招聘公共衛生等急需緊缺醫學專業人才，可結合實際確定招聘方式方法，在堅持公開招聘基礎上可適當放寬年齡、學歷、專業等條件，可采取面試、直接考察的方式公開招聘。
四、為深化醫聯體、醫共體建設提供資金支持
針對您提出為深化醫聯體、醫共體建設提供資金支持的建議，我們主要從如下方面加強保障：
1、加強了硬件建設，優化了就醫環境。為了進一步完善我區醫療服務體系和公共衛生體系建設，提高醫療救治和應對重大傳染病能力，由財政向上級申請安排了政府專項債券1.35億元和國家特別國債1.3億元用于區疾控中心、大幕衛生院和汀泗衛生院整體搬遷，市第一人民醫院傳染病大樓建設和馬橋衛生院住院樓改擴建項目。大幕衛生院整體搬遷項目和馬橋衛生院住院樓改擴建項目已完工并投入使用；安排了3350萬元新建、改建了9家鄉鎮衛生院、2個區直醫院發熱門診，已投入使用；安排了2000萬元新建了11家村衛生室、5個城區衛生服務站，已投入使用；安排了3700余萬元添置醫療應急設備240余臺件，主要設備有彩超、車載移動CT、DR、胃鏡、腹腔鏡、無創呼吸、健康服務車、健康包、急診轉運車、空氣消毒機等，已全部完成采購并交付使用單位。
2、持續推進醫療體制改革。我區持續推進醫療體制改革，組建了咸安區第一、第二醫共體，出臺了《全面落實區域醫療共體建設的實施意見》，成立由區長任主任，常務副區長任常務副主任，分管副區長任副主任，組織部、宣傳部、編辦、人社、醫保、衛健、財政等單位負責人為成員的醫院管理委員會，設立醫管辦，成立理事會、監事會，制定了理事會章程。兩個牽頭單位分別組建了工作機構，每年召開一次理事會。
3、制訂了對醫共體考核措施。出臺了《咸安區醫共體管理績效考核方案》。醫共體牽頭單位按照“下派一支隊伍，建成一個科室，開展一項新業務，培養一批本土人才”的思路，咸寧市第一人民醫院援建雙溪中心衛生院胃鏡室、區中醫醫院援建大幕衛生院中醫康復科。利用市第一人民醫院信息平臺,建立了DR、心電遠程診斷中心，目前遠程DR已聯通了13家鄉鎮衛生院，出具DR診斷報告2185份，CT診斷報告43份；遠程心電聯通了8家鄉鎮衛生院，出具診斷報告4887份。從2019年12月至今累計派出專家979人次到基層醫療機構分別開展專家問診、教學查房、專題講座等活動，取得了良好的社會效益和經濟效益。
再次感謝您對我區衛生事業發展的關心和支持，由于當前地方財政困難，特別是疫情發生以后，地方財力主要用于保基本民生、保工資發放、保機構運轉，對基層醫療機構的財力保障還有待進一步加強，我們相信，在區委、區政府的堅強領導下，在全區上下的共同努力下，我們一定能夠共渡難關，推進健康咸安建設高質量發展！??
咸安區財政局
2022年7月13日
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