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萬名炎代表：

您提出的《關(guān)于放寬城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人帳戶使用范圍的建議》收悉，首先感謝您對我區(qū)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。區(qū)醫(yī)療保障局對建議中反映的問題高度重視，并迅速組織專班對相關(guān)情況進行客觀實事求是的調(diào)查，現(xiàn)就結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)保相關(guān)政策答復如下：

一、建議更正

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌年基金最高支付限額為200元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成，個人賬戶按年繳費基數(shù)的一定比例劃入：45歲以下劃入2%，46歲以上劃入2.5%，退休人員劃入4.6%。故將《關(guān)于放寬城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人帳戶使用范圍的建議》應(yīng)改為《關(guān)于放寬城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人帳戶使用范圍的建議》。

二、相關(guān)政策

1.允許個人帳戶余額用于支付城鎮(zhèn)職工體檢費用的問題。根據(jù)2021年4 月13日下發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）文件規(guī)定。個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。因此個人帳戶余額暫時不能用于支付城鎮(zhèn)職工體檢費用。

2.允許個人帳戶余額用于需個人承擔的住院費用的問題。一是根據(jù)《市醫(yī)保局 市財政局關(guān)于解決當前基本醫(yī)療保障若干問題的處理意見》（咸醫(yī)保發(fā)〔2019〕36號）文件規(guī)定。從2020年1月1日起優(yōu)化個人賬戶使用范圍，在原有支付范圍的基礎(chǔ)上，個人帳戶資金用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)住院個人自付費用；在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診（現(xiàn)金支付發(fā)票）合規(guī)費用；在定點零售藥店刷卡購買準字號藥品。二是根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）文件規(guī)定。個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。目前已允許個人帳戶余額用于需個人承擔的住院費用的問題。

三、下一步工作

根據(jù)以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神。按照職工基本醫(yī)療保險既盡力而為、又量力而行，堅持人人盡責、人人享有，完善制度、引導預期，加快醫(yī)療保障重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，隨著醫(yī)保基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜，確保基金安全高效、合理使用，確保醫(yī)保基金穩(wěn)定運行的原則。現(xiàn)階段區(qū)醫(yī)療保障局嚴格執(zhí)行省、市相關(guān)文件精神，區(qū)醫(yī)療保障局將進一步向市局匯報提案要求，待省、市新政策出臺后及時調(diào)整，嚴格執(zhí)行。

以上答復您是否滿意，如有意見，敬請反饋。
????再次感謝您對我區(qū)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持，并歡迎今后提出更多的寶貴意見。

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?????????????????????????咸安區(qū)醫(yī)療保障局

?????????????????????????2021 年8月16日