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魯昌宏代表：
您提出的《關于理順市區城鄉居民醫療保障管理體制工作的建議》收悉，首先感謝您對我區醫療保障工作的關心和支持。區醫療保障局對建議中反映的問題高度重視，并迅速組織專班對相關情況進行客觀實事求是的調查，現就結合市區管理體制的現狀答復如下：
1.基本情況。針對我區參保人員結構不合理的問題，區醫療保障局就相關問題多次向區委、區政府進行匯報并向市醫療保障局請示，區委、區政府也向市委、市政府進行了匯報。2020年9月28日市人民政府關于印發《咸寧市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法有通知》（咸政規〔2020〕3號）文件規定，繼續執行咸政辦發〔2017〕35號文件劃歸到咸安區管理的溫泉辦事處、浮山辦事處城鎮居民（含咸安區管轄的中小在校學生、在園（所）幼兒）的醫保管理和經辦職能。下一步區醫療保障局將繼續就相關問題積極向區委、區政府匯報及向市醫療保障局進行爭取。
2.從市直居民醫保結余基金中給予適當補助。經過區醫療保障局就相關問題多次向市醫療保障局請示，區委、區政府也多次向市委、市政府進行了匯報。根據咸寧市財政局關于市醫保局2017年-2019年咸安區城鄉居民醫保基金運行問題和整改建議的復函》（咸財社復〔2021〕38號）及市政府領導對《咸寧市人民辦公室關于<2017-2019年咸安區城鄉居民醫保基金運行的問題和整改建議>的回復函》（39）的批示，從市本級城鄉居民醫保基金累計結余中一次性補助咸安區4255萬元，以后年度按居民醫保統籌辦法予以辦理。
3.針對參保人員結構不合理問題。2017年，市醫保局將由其管理的溫泉辦事處居民、浮山辦事處居民參保工作劃歸由咸安區負責，但結余醫保基金未相應劃轉。且將湖北科技學院、湖北職業技術學院、鄂南高中、溫泉實驗中小學、外國語學校等4萬多在校學生的參保都留在市醫保局，這部分人員年輕力壯，發病率低，基金結余較大，與堅持基金“以收定支、收支平衡、保障適度、略有結余”原則不相符。這種參保人員結構嚴重地增加了我區醫保基金支付壓力。建議：根據《省人民政府辦公廳關于進一步做實城鄉居民基本醫療保險市級統籌工作的實施意見》（鄂政辦發〔2019〕9號）文件要求，按照“基金向上集中、服務向下延伸”的要求，合理劃分市（州）、縣（市、區）醫保經辦機構職責，強化縣級經辦機構屬地管理主體責任，市（州）加強對縣級經辦機構業務指導和監督。將4萬多在校學生參保工作連同累計結余基金全部移交區醫保局經辦，做大區級城鄉居民醫保基金，降低醫保基金赤字風險，也避免同城參保居民繳費相同待遇不同的問題。
以上答復您是否滿意，如有意見，敬請反饋。
????再次感謝您對我區醫療保障工作的關心和支持，并歡迎今后提出更多的寶貴意見。
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咸安區醫療保障局
2021 年4月25日
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