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何瓊珍代表：

您提出的《關(guān)于建立高新區(qū)與咸安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的建議》收悉，首先感謝您對(duì)我區(qū)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)建議中反映的問(wèn)題高度重視，并迅速組織專(zhuān)班對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行客觀實(shí)事求是的調(diào)查，現(xiàn)就結(jié)合高新區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金分擔(dān)問(wèn)題答復(fù)如下：

1.基本情況。2015年橫溝橋鎮(zhèn)托管高新區(qū)后，高新區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員醫(yī)保業(yè)務(wù)由咸安區(qū)代為管理統(tǒng)一經(jīng)辦。經(jīng)統(tǒng)計(jì)：2018－2020年市級(jí)統(tǒng)籌前高新區(qū)累計(jì)赤字總額為4760.4056萬(wàn)元，扣除??2019年已補(bǔ)貼精準(zhǔn)扶貧人口醫(yī)保基金336萬(wàn)元，截至目前仍累計(jì)赤字4424.4056萬(wàn)元。

2.相關(guān)政策。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十五條規(guī)定，“社會(huì)保險(xiǎn)基金通過(guò)預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡，縣級(jí)以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。”根據(jù)市人民政府《關(guān)于印發(fā)咸寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知》（咸政規(guī)〔2020〕3號(hào)）精神，2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，各縣（市、區(qū)）市級(jí)統(tǒng)籌前的債務(wù)和缺口，由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)化解。市級(jí)統(tǒng)籌后，一個(gè)預(yù)算年度內(nèi)，各縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支出現(xiàn)缺口時(shí)，在各縣市區(qū)統(tǒng)籌前歷年累計(jì)結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金不足時(shí)，由市縣共同承擔(dān)，其中市級(jí)承擔(dān)5%，各縣（市、區(qū)）承擔(dān)95%。

3.進(jìn)展情況。為確保高新區(qū)參保人員正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全、可持續(xù)。4月初區(qū)醫(yī)療保障局為區(qū)政府代擬《關(guān)于協(xié)調(diào)解決2018－2020年高新區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金赤字補(bǔ)貼的函》初稿，目前區(qū)政府已形成正式函件送達(dá)高新區(qū)并協(xié)調(diào)補(bǔ)齊2018－2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)赤字醫(yī)保基金相關(guān)事宜。

4.工作建議。按照相關(guān)政策，建議由市政府牽頭，協(xié)調(diào)高新區(qū)與咸安區(qū)建立長(zhǎng)效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。補(bǔ)齊市級(jí)統(tǒng)籌前轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金赤字部分，市級(jí)統(tǒng)籌后年度基金風(fēng)險(xiǎn)超支分擔(dān)方案。

以上答復(fù)您是否滿意，如有意見(jiàn)，敬請(qǐng)反饋。
????再次感謝您對(duì)我區(qū)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持，并歡迎今后提出更多的寶貴意見(jiàn)。

咸安區(qū)醫(yī)療保障局

2021 年4月25日