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何瓊珍代表：
您提出的《關(guān)于建立高新區(qū)與咸安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金風(fēng)險分擔(dān)機制的建議》收悉，首先感謝您對我區(qū)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。區(qū)醫(yī)療保障局對建議中反映的問題高度重視，并迅速組織專班對相關(guān)情況進行客觀實事求是的調(diào)查，現(xiàn)就結(jié)合高新區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金分擔(dān)問題答復(fù)如下：
1.基本情況。2015年橫溝橋鎮(zhèn)托管高新區(qū)后，高新區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員醫(yī)保業(yè)務(wù)由咸安區(qū)代為管理統(tǒng)一經(jīng)辦。經(jīng)統(tǒng)計：2018－2020年市級統(tǒng)籌前高新區(qū)累計赤字總額為4760.4056萬元，扣除??2019年已補貼精準扶貧人口醫(yī)保基金336萬元，截至目前仍累計赤字4424.4056萬元。
2.相關(guān)政策。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第六十五條規(guī)定，“社會保險基金通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡，縣級以上人民政府在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補貼。”根據(jù)市人民政府《關(guān)于印發(fā)咸寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》（咸政規(guī)〔2020〕3號）精神，2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實行市級統(tǒng)籌，各縣（市、區(qū)）市級統(tǒng)籌前的債務(wù)和缺口，由當(dāng)?shù)卣撠?zé)化解。市級統(tǒng)籌后，一個預(yù)算年度內(nèi)，各縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支出現(xiàn)缺口時，在各縣市區(qū)統(tǒng)籌前歷年累計結(jié)余和風(fēng)險儲備金不足時，由市縣共同承擔(dān)，其中市級承擔(dān)5%，各縣（市、區(qū)）承擔(dān)95%。
3.進展情況。為確保高新區(qū)參保人員正常享受基本醫(yī)療保險待遇，確保基本醫(yī)療保險基金運行安全、可持續(xù)。4月初區(qū)醫(yī)療保障局為區(qū)政府代擬《關(guān)于協(xié)調(diào)解決2018－2020年高新區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金赤字補貼的函》初稿，目前區(qū)政府已形成正式函件送達高新區(qū)并協(xié)調(diào)補齊2018－2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險赤字醫(yī)保基金相關(guān)事宜。
4.工作建議。按照相關(guān)政策，建議由市政府牽頭，協(xié)調(diào)高新區(qū)與咸安區(qū)建立長效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金風(fēng)險分擔(dān)機制。補齊市級統(tǒng)籌前轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金赤字部分，市級統(tǒng)籌后年度基金風(fēng)險超支分擔(dān)方案。
以上答復(fù)您是否滿意，如有意見，敬請反饋。
????再次感謝您對我區(qū)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持，并歡迎今后提出更多的寶貴意見。
咸安區(qū)醫(yī)療保障局
2021 年4月25日
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