劉剛代表：
您提出的關于加強推進咸寧市定制型商業補充醫療保險項目“咸惠保”2023年發展工作的建議收悉，現答復如下：
一、整體情況
“咸惠保”參保門檻低，不限年齡、不限健康狀況、不限既往病史和職業類別，保費標準低、保障范圍廣、保障標準高，2023年一經推出就受到全區參保群眾的廣泛歡迎和普遍認可。自全市啟動“咸惠保”工作以來，在區委、區政府領導關心支持下，在相關單位配合下，目前工作已取得階段性成效，咸安區咸惠保參保人數93562人，參保率18.36%，在各縣區中排名第一。
二、參保做法
一是凝聚工作合力。2月3日區政府分管領導召開全區城鄉居民醫保參保暨“咸惠保”項目推進會，印發《關于做好惠民型商業補充醫療保險“咸惠保”參保繳費工作的通知》，開展全區2023年度參保工作集中攻堅行動，進一步明確工作重點，釋放傳導壓力，層層壓緊壓實工作責任，形成區級部署、部門推進、鎮辦落實、村組貫徹共同參與、一體推進的良好態勢。二是豐富參保渠道。參保渠道多樣化，設置了微信公眾號、支付寶多種繳費渠道，方便群眾購買，咸安區職工醫保個人賬戶余額也可用于參保繳費，有效提升參保群眾的購買體驗。三是保障重點人群。根據《咸寧市促進商業補充醫療保險發展進一步完善多層次醫療保障體系實施方案》（咸醫保發〔2022〕27號）和《關于做好咸寧市惠民型商業補充醫療保險“咸惠保”參保繳費工作的通知》（咸醫保發〔2023〕1號）文件精神，由區鄉村振興局、區民政局、區殘聯、區衛健局按照99元/人/年對全區合計51335人低收入人口予以全額資助參保，合計參保資金5082165元。三是強化宣傳引導。通過持續開展醫保宣傳“五走進”活動，積極與保險公司合作，加大窗口經辦工作人員培訓，熟悉掌握“咸惠保85問”，“咸惠保”微信公眾號為項目的主推廣陣地，線上線下共同發力，充分利用云上咸安融媒體平臺、百度“搜一搜”等線上平臺擴大群眾知曉率，在鄉鎮社區公示欄、辦事大廳、加油站、公交車身張貼和擺放易拉寶等宣傳資料，同時在同惠廣場、萬達廣場等人流量大的商場播放宣傳短片，讓“咸惠保”參保政策走進社區、村居、企業、醫藥機構、機關，工作人員現場講解保險特色、保障范圍、投保流程、賠付比例、理賠服務等政策，手把手教企業職工和城鄉居民投保。四是夯實責任基礎。“咸惠保”今年為首次開通，為提高企事業單位及群眾參保積極性，我局成立督辦專班，局領導班子成員分片包干深入各鄉鎮辦直插鄉村、直奔基層、直面群眾，督導“咸惠保”參保工作，掌握進度、解決問題，營造比參趕超的工作氛圍。
三、理賠情況
“咸惠保”項目首年的理賠服務模式均采用線上自助理賠服務模式。線上自助理賠流程為理賠申請－理算－二次復核－保司復核－賠款支付，參保人僅需登錄“咸惠保”公眾號按照指引提交上傳所需資料即可以完成理賠申請。截止到6月底，全區共受理咸惠保理賠報案206件，有效理賠125件，賠付金額共計1614991.88元。
四、下一步打算
2024年度我區將持續堅持問題導向，緊緊圍繞目標要求，加大工作力度，進一步做好宣傳發動工作，充分利用各種途徑，向全區參保人員廣泛宣傳“咸惠保”的有關政策和相關知識，積極拓展“咸惠保”補充醫療保險的籌集，提高廣大群眾參保的積極性和主動性，不斷優化“咸惠保”補充醫療保險理賠服務，促進多層次醫療保障體系建設，引導商業健康保險作用有效發揮，為參保群眾創造更多的獲得感、幸福感和安全感。
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?????????????????????????????咸安區醫療保障局
?????????????????????????????2023年7月31日
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