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劉剛代表：

您提出的關(guān)于加強(qiáng)推進(jìn)咸寧市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目“咸惠保”2023年發(fā)展工作的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、整體情況

“咸惠保”參保門檻低，不限年齡、不限健康狀況、不限既往病史和職業(yè)類別，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低、保障范圍廣、保障標(biāo)準(zhǔn)高，2023年一經(jīng)推出就受到全區(qū)參保群眾的廣泛歡迎和普遍認(rèn)可。自全市啟動(dòng)“咸惠保”工作以來，在區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，在相關(guān)單位配合下，目前工作已取得階段性成效，咸安區(qū)咸惠保參保人數(shù)93562人，參保率18.36%，在各縣區(qū)中排名第一。

二、參保做法

一是凝聚工作合力。2月3日區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)召開全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保暨“咸惠保”項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)，印發(fā)《關(guān)于做好惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“咸惠保”參保繳費(fèi)工作的通知》，開展全區(qū)2023年度參保工作集中攻堅(jiān)行動(dòng)，進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，釋放傳導(dǎo)壓力，層層壓緊壓實(shí)工作責(zé)任，形成區(qū)級(jí)部署、部門推進(jìn)、鎮(zhèn)辦落實(shí)、村組貫徹共同參與、一體推進(jìn)的良好態(tài)勢(shì)。二是豐富參保渠道。參保渠道多樣化，設(shè)置了微信公眾號(hào)、支付寶多種繳費(fèi)渠道，方便群眾購買，咸安區(qū)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額也可用于參保繳費(fèi)，有效提升參保群眾的購買體驗(yàn)。三是保障重點(diǎn)人群。根據(jù)《咸寧市促進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系實(shí)施方案》（咸醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào)）和《關(guān)于做好咸寧市惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“咸惠保”參保繳費(fèi)工作的通知》（咸醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號(hào)）文件精神，由區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)健局按照99元/人/年對(duì)全區(qū)合計(jì)51335人低收入人口予以全額資助參保，合計(jì)參保資金5082165元。三是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。通過持續(xù)開展醫(yī)保宣傳“五走進(jìn)”活動(dòng)，積極與保險(xiǎn)公司合作，加大窗口經(jīng)辦工作人員培訓(xùn)，熟悉掌握“咸惠保85問”，“咸惠保”微信公眾號(hào)為項(xiàng)目的主推廣陣地，線上線下共同發(fā)力，充分利用云上咸安融媒體平臺(tái)、百度“搜一搜”等線上平臺(tái)擴(kuò)大群眾知曉率，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)公示欄、辦事大廳、加油站、公交車身張貼和擺放易拉寶等宣傳資料，同時(shí)在同惠廣場、萬達(dá)廣場等人流量大的商場播放宣傳短片，讓“咸惠保”參保政策走進(jìn)社區(qū)、村居、企業(yè)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)，工作人員現(xiàn)場講解保險(xiǎn)特色、保障范圍、投保流程、賠付比例、理賠服務(wù)等政策，手把手教企業(yè)職工和城鄉(xiāng)居民投保。四是夯實(shí)責(zé)任基礎(chǔ)。“咸惠保”今年為首次開通，為提高企事業(yè)單位及群眾參保積極性，我局成立督辦專班，局領(lǐng)導(dǎo)班子成員分片包干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦直插鄉(xiāng)村、直奔基層、直面群眾，督導(dǎo)“咸惠保”參保工作，掌握進(jìn)度、解決問題，營造比參趕超的工作氛圍。

三、理賠情況

“咸惠保”項(xiàng)目首年的理賠服務(wù)模式均采用線上自助理賠服務(wù)模式。線上自助理賠流程為理賠申請(qǐng)－理算－二次復(fù)核－保司復(fù)核－賠款支付，參保人僅需登錄“咸惠保”公眾號(hào)按照指引提交上傳所需資料即可以完成理賠申請(qǐng)。截止到6月底，全區(qū)共受理咸惠保理賠報(bào)案206件，有效理賠125件，賠付金額共計(jì)1614991.88元。

四、下一步打算

2024年度我區(qū)將持續(xù)堅(jiān)持問題導(dǎo)向，緊緊圍繞目標(biāo)要求，加大工作力度，進(jìn)一步做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，充分利用各種途徑，向全區(qū)參保人員廣泛宣傳“咸惠保”的有關(guān)政策和相關(guān)知識(shí)，積極拓展“咸惠保”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集，提高廣大群眾參保的積極性和主動(dòng)性，不斷優(yōu)化“咸惠保”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，引導(dǎo)商業(yè)健康保險(xiǎn)作用有效發(fā)揮，為參保群眾創(chuàng)造更多的獲得感、幸福感和安全感。

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?????????????????????????????咸安區(qū)醫(yī)療保障局

?????????????????????????????2023年7月31日

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