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咸安區人民政府
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一、什么是國談藥品?什么是“雙通道”及單獨支付藥品管理??? ? ? ? ? ?

1.由國家醫保局組織,經過多輪藥品醫保談判后,創新藥物以較低價格納入國家醫保藥品目錄,醫保予以報銷,國家醫保談判藥品簡稱“國談藥”。

2.“雙通道”是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道,滿足國談藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求,并同步納入醫保支付的機制。通俗地來說納入“雙通道”及單獨支付的國談藥品,患者可以通過定點醫療機構和定點零售藥店兩種渠道進行購買并享受相同的醫保報銷待遇。

3.全區“雙通道”及單獨支付藥品管理定點醫療機構有:咸寧市中心醫院、咸寧市中醫醫院、咸寧市婦幼保健院、湖北科技學院附屬第二醫院、咸寧市結核病防治院、咸寧市第一人民醫院、咸安區婦幼保健院、咸寧麻塘中醫醫院、咸寧愛爾眼科醫院。

全區“雙通道”及單獨支付藥品定點零售藥店有:國藥控股咸寧有限公司溫泉藥房(浮山旗鼓村一組郭桂巷一棟)、湖北高濟明聯醫藥商場連鎖有限公司溫泉中百店(湖北省咸寧市溫泉路59號)、咸寧麥德信藥房有限公司(浮山旗鼓村一組鑫博桂巷一樓商鋪)。

二、醫保談判藥品“雙通道”及單獨支付藥品管理的保障對象是哪些? ? ? ? ? ? ?

全區參加基本醫療保險(含城鎮職工或者城鄉居民醫療保險)并正常享受醫保待遇,經診斷需要使用雙通道藥品及單獨支付藥品,且符合藥品法定適應癥及醫保限定支付范圍的人員。

三、“雙通道”及單獨支付藥品如何使用? ??? ?

1.參保人員在定點醫療機構住院使用單獨支付藥品發生的醫療費用,按醫保住院待遇政策執行,對定點醫療機構暫時無法配備的單獨支付藥品可通過處方流轉到雙通道定點零售藥店進行配藥、結算。

2.參保人員在雙通道定點醫療機構門診使用或雙通道定點零售藥店按規定購買單獨支付藥品時,須先申請單獨支付藥品用藥資格備案。

3.參保人員同時享受單獨支付藥品、門診慢特病、普通門診統籌及其他醫療保障待遇的,就醫購藥時定點醫療機構應分別開具處方,定點醫療機構或定點零售藥店選擇相應醫療類別進行醫保結算。

四、雙通道及單獨支付管理藥品待遇標準 ??? ? ?

1.參保患者住院期間使用雙通道及單獨支付藥品發生的醫療費用,累計本次住院起付線并按照當次住院報銷政策納入住院報銷范圍。

2.參保患者在定點醫療機構門診使用或“雙通道”定點零售藥店按規定購買“單獨支付”藥品發生的醫療費用,按醫保乙類管理,不計起付線,直接納入基本醫療保險統籌基金支付,其中職工醫保支付比例為在職75%、退休80%,城鄉居民醫保支付比例為60%。單獨支付藥品不單獨設定年度支付限額,一并計入基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額累計計算,政策范圍內個人自付合規費用納入大病保險保障范圍。


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