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對(duì)用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變?cè)斓怯涀C明的處罰

（一）用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記，首次被發(fā)現(xiàn)，自行糾正或在限期內(nèi)改正的。

（二）用人單位未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，首次被發(fā)現(xiàn)，自行糾正或在限期內(nèi)改正的。

（三）用人單位未按規(guī)定從參保職工工資中代扣代繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，首次被發(fā)現(xiàn)，自行糾正或在限期內(nèi)改正的。

處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

2.國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

首違免罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條。

預(yù)警提示、容缺執(zhí)法、說服教育、行政約談

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對(duì)用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變?cè)斓怯涀C明的處罰

（一）主動(dòng)消除或減輕基金使用違法行為危害后果的；

（二）主動(dòng)供述行政機(jī)關(guān)尚未掌握的基金使用違法行為的關(guān)鍵線索或證據(jù)，并經(jīng)查證屬實(shí)的；

（三）積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的；

（四）主動(dòng)投案向行政機(jī)關(guān)如實(shí)交代違法行為的；

（五）初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰的其他情形。

處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

減輕處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條

2.國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

預(yù)警提示、容缺執(zhí)法、說服教育、行政約談

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對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支出的處罰

（一）主動(dòng)消除或減輕基金使用違法行為危害后果的；

（二）主動(dòng)供述行政機(jī)關(guān)尚未掌握的基金使用違法行為的關(guān)鍵線索或證據(jù)，并經(jīng)查證屬實(shí)的；

（三）積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的；

（四）主動(dòng)投案向行政機(jī)關(guān)如實(shí)交代違法行為的；

（五）初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰的其他情形。

處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十七條、第三十八條、第三十九條、第四十條。

?減輕處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條。

2.國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

預(yù)警提示、容缺執(zhí)法、說服教育、行政約談

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對(duì)以違反醫(yī)藥價(jià)格管理政策等為手段，騙取醫(yī)保基金支出行為的處罰

（一）主動(dòng)消除或減輕基金使用違法行為危害后果的；

（二）主動(dòng)供述行政機(jī)關(guān)尚未掌握的基金使用違法行為的關(guān)鍵線索或證據(jù)，并經(jīng)查證屬實(shí)的；

（三）積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的；

（四）主動(dòng)投案向行政機(jī)關(guān)如實(shí)交代違法行為的；

（五）初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰的其他情形。

處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十七條、第三十八條、第三十九條、第四十條。

減輕處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條。

2.國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

預(yù)警提示、容缺執(zhí)法、說服教育、行政約談

1

?

對(duì)用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變?cè)斓怯涀C明的處罰

（一）主動(dòng)消除或減輕基金使用違法行為危害后果的；

（二）主動(dòng)供述行政機(jī)關(guān)尚未掌握的基金使用違法行為的關(guān)鍵線索或證據(jù)，并經(jīng)查證屬實(shí)的；

（三）積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的；

（四）主動(dòng)投案向行政機(jī)關(guān)如實(shí)交代違法行為的；

（五）初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰的其他情形。

處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

從輕處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條。

2.國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

預(yù)警提示、容缺執(zhí)法、說服教育、行政約談

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對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支出的處罰

（一）主動(dòng)消除或減輕基金使用違法行為危害后果的；

（二）主動(dòng)供述行政機(jī)關(guān)尚未掌握的基金使用違法行為的關(guān)鍵線索或證據(jù)，并經(jīng)查證屬實(shí)的；

（三）積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的；

（四）主動(dòng)投案向行政機(jī)關(guān)如實(shí)交代違法行為的；

（五）初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰的其他情形。

處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十七條、第三十八條、第三十九條、第四十條。

從輕處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條。

2.國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

預(yù)警提示、容缺執(zhí)法、說服教育、行政約談

3

對(duì)以違反醫(yī)藥價(jià)格管理政策等為手段，騙取醫(yī)保基金支出行為的處罰

（一）主動(dòng)消除或減輕基金使用違法行為危害后果的；

（二）主動(dòng)供述行政機(jī)關(guān)尚未掌握的基金使用違法行為的關(guān)鍵線索或證據(jù)，并經(jīng)查證屬實(shí)的；

（三）積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的；

（四）主動(dòng)投案向行政機(jī)關(guān)如實(shí)交代違法行為的；

（五）初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰的其他情形。

處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十七條、第三十八條、第三十九條、第四十條。

從輕處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條。

2.國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

預(yù)警提示、容缺執(zhí)法、說服教育、行政約談

1

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對(duì)用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變?cè)斓怯涀C明的處罰

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用人單位未按時(shí)足額繳納企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)，自行糾正或在限期內(nèi)繳納的。

處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

不予處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條。

2.國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

預(yù)警提示、容缺執(zhí)法、說服教育、行政約談

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對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支出的處罰

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違法行為輕微，未造成醫(yī)保基金損失，且主動(dòng)及時(shí)改正的。

處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十七條、第三十八條、第三十九條、第四十條。

不予處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條。2.國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

預(yù)警提示、容缺執(zhí)法、說服教育、行政約談

3

對(duì)以違反醫(yī)藥價(jià)格管理政策等為手段，騙取醫(yī)保基金支出行為的處罰

違法行為輕微，未造成醫(yī)保基金損失，且主動(dòng)及時(shí)改正的。

處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十七條、第三十八條、第三十九條、第四十條。

不予處罰依據(jù)：

1.《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條。2.國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

預(yù)警提示、容缺執(zhí)法、說服教育、行政約談