一、政策發(fā)展（60分）

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機(jī)制。（18分）

1.轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確并落實(shí)部門職責(zé)，建立完善的信息反饋溝通制度。

（1）成立轄區(qū)示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，明確各部門職責(zé)，2分；其余0分。

（2）設(shè)立示范區(qū)建設(shè)工作辦公室，1分；其余0分。

（3）每年召開1次及以上領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，1分；其余0分。

（4）根據(jù)實(shí)際工作需要及時召開聯(lián)絡(luò)員會議，1分；其余0分。

5

1.指標(biāo)定義與說明：（1）由政府主要領(lǐng)導(dǎo)（黨政一把手）擔(dān)任組長，得1分，非主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，得0.5分，部門領(lǐng)導(dǎo)任組長不得分。在示范區(qū)建設(shè)工作中，各有關(guān)部門有明確職責(zé)，得1分；有職責(zé)但落實(shí)不到位，得0.5分；無不得分。（2）示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組每年至少召開一次工作會議，研究部署示范區(qū)建設(shè)工作，落實(shí)部門責(zé)任。（3）每年至少召開1次聯(lián)絡(luò)員會議，通報示范區(qū)建設(shè)情況，協(xié)調(diào)并落實(shí)示范區(qū)建設(shè)存在問題的解決辦法；各成員部門明確一名聯(lián)絡(luò)員，參會率＞95%，1分；未召開或參會率＜95%，不得分。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《國務(wù)院防治重大疾病部級聯(lián)席會議制度》《健康中國行動（2019—2030年）》

慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

2.轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當(dāng)?shù)卣?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。

（1）慢性病防控工作納入政府社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，2分；其余0分。

（2）政府制定慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案，1分；其余0分。

3

1.指標(biāo)定義與說明：（1）轄區(qū)政府將慢性病綜合防控工作納入當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，并以政府名義正式發(fā)布，得2分；僅在政府工作報告，或人大通過的決議中體現(xiàn)，未納入政府發(fā)布的當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，得1分；其他不得分。（2）示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案內(nèi)容包括背景、目的、階段性目標(biāo)、任務(wù)和措施等，得1分；方案內(nèi)容不完整，扣0.5分。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》《健康中國行動（2019-2030年）》

慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位

3.慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度。

抽查5個部門制定落實(shí)相關(guān)健康政策情況。

（1）凡制定并落實(shí)，每個部門得1分，滿分5分。

（2）制定但沒有落實(shí)，每個部門得0.5分。

5

1.指標(biāo)定義與說明：（1）示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，應(yīng)根據(jù)規(guī)劃和實(shí)施方案確定的任務(wù)目標(biāo)與職責(zé)分工，將慢性病防控工作與部門工作相結(jié)合，制定相關(guān)政策、規(guī)章制度或規(guī)定，并組織落實(shí)。（2）隨機(jī)抽查5個相關(guān)部門，已制定并落實(shí)“控制煙草危害、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身”等6項(xiàng)內(nèi)容的有關(guān)政策和規(guī)章制度，每個部門得1分，滿分5分；部門僅制定政策或規(guī)章制度，但未落實(shí)，得0.5分。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》《Health in all Policies》

4.示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組建立工作督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)。

（1）轄區(qū)政府主導(dǎo)每年組織2次由5個及以上部門參與的聯(lián)合督導(dǎo)，每次得1分；低于5個部門參與得0、5分。對于在政府主導(dǎo)下采用第三方督導(dǎo)的，每年組織2次，每次得1分。

（2）督導(dǎo)內(nèi)容主要包括部門合作建立的信息溝通共享、激勵問責(zé)、質(zhì)量控制等3項(xiàng)基本運(yùn)行機(jī)制情況，每項(xiàng)機(jī)制分值為1分。

5

1.指標(biāo)定義與說明：（1）無工作督導(dǎo)制度，不得分；有制度，但參與督導(dǎo)少于5個部門，1次得0.5分。（2）每個機(jī)制有督導(dǎo)結(jié)果通報、問題清單、整改結(jié)果跟蹤、獎懲兌現(xiàn)等要素執(zhí)行情況，相關(guān)要素缺一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止。

2、指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《健康中國行動（2019—2030年）》

慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

一、政策發(fā)展（60分）

（二）保障慢性病防控經(jīng)費(fèi)。（10分）

1.慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入政府年度預(yù)算、決算管理。

（1）慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入政府預(yù)算、決算管理，各2分，共4分。

（2）經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行率100%，1分；其余0分。

5

1.指標(biāo)定義與說明：

轄區(qū)政府將慢性病防控經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)卣?cái)政年度預(yù)算和決算管理，并保證每年持續(xù)穩(wěn)定投入。

區(qū)財(cái)政局

2.轄區(qū)政府按規(guī)劃、計(jì)劃提供示范區(qū)建設(shè)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，?？顚Ｓ谩?/span>

（1）轄區(qū)提供示范區(qū)建設(shè)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，3分；其余0分。

（2）慢性病防控經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)管理，確保?？顚Ｓ茫?分；其余0分。

5

1.指標(biāo)定義與說明：

示范區(qū)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)：省級、市、區(qū)縣財(cái)政以示范區(qū)名義下?lián)艿膶ｍ?xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，用于示范區(qū)建設(shè)的工作經(jīng)費(fèi)。在提供佐證材料時撥款憑證上應(yīng)注明有示范區(qū)。

（三）建立有效的績效管理及評價機(jī)制。（11分）

1.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理。

（1）轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理，納入績效考核目標(biāo)工作，2分；其余0分。

（2）抽查5個部門執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)2個及以上部門沒有納入目標(biāo)管理和績效考核者不得分。

2

1.指標(biāo)定義與說明：

示范區(qū)建設(shè)工作納入政府各部門年度目標(biāo)管理，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書，嚴(yán)格實(shí)行績效考核。

慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

2.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案相關(guān)工作納入各部門績效考核，落實(shí)問責(zé)制。

抽取5個相關(guān)部門職能科室，詢問相關(guān)職責(zé)知曉與執(zhí)行情況。部門履職合格的覆蓋率達(dá)100%，5分。

5

1.指標(biāo)定義與說明：

滿意度調(diào)查由當(dāng)?shù)刈孕薪M織開展，具有代表性與科學(xué)性。

3.采用多種形式獲取群眾對轄區(qū)慢性病綜合防控的參與度和滿意度。

采用多種形式獲取群眾對轄區(qū)慢性病綜合防控的參與度和滿意度，并形成相關(guān)評價報告，4分。

4

（四）轄區(qū)政府定期發(fā)布慢性病及社會影響因素狀況報告。（21分）

1.轄區(qū)政府定期發(fā)布慢性病及社會影響因素狀況報告。

（1）轄區(qū)政府定期發(fā)布慢性病及社會影響因素狀況報告，3分；其余0分。（文件、報告、兩微一端的發(fā)布）

（2）報告主要結(jié)果用于政府工作報告，2分；其余0分。（政府工作報告）

5

1.指標(biāo)定義與說明：

基于轄區(qū)社區(qū)診斷調(diào)查、慢性病監(jiān)測工作，以及其他相關(guān)健康數(shù)據(jù)撰寫慢性病及社會影響因素狀況報告，可作為《居民健康狀況白皮書》的組成部分，由人民政府或相關(guān)行政部門向社會公開發(fā)布，作為政府工作報告與相關(guān)政策的依據(jù)。至少每5年發(fā)布一次。

2.轄區(qū)居民健康狀況優(yōu)于全國平均水平

（1）重大慢性病過早死亡率5年下降≥10%，8分；5%-10%，3分，其余0分。

（2）心腦血管疾病標(biāo)化死亡率降至205.1/10萬及以下，4分；205.1-209.7/10萬，2分；高于209.7/10萬不得分。

（3）70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病標(biāo)化死亡率降至9.0/10萬及以下，4分；高于9.0/10萬不得分。

16

1.指標(biāo)定義與說明：（1）重大慢性病過早死亡率，即30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率：是指30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病死亡的概率。（2）心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病死亡率的標(biāo)化，采用2010年第六次全國人口普查的人口構(gòu)成數(shù)據(jù)，按5歲一個年齡組進(jìn)行標(biāo)化。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：（1）《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，重大慢性病過早死亡率2020年較2015年要降低10%，2030年較2015年要降低30%。《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》要求，到2020年，力爭30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%；到2025年，力爭30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。《健康中國行動（2019—2030年）》要求，30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率2022年≤15.9%，2030年≤13.0%.（2）《中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017—2025年）》要求，心腦血管疾病死亡率2020年要較基線（241.3/10萬）下降10%，即≤217.17/10萬，2025年要較基線下降15%，即≤205.105/10萬?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》要求，心腦血管疾病死亡率2022年≤209.7/10萬，2030年≤190.7/10萬。（3）《健康中國行動（2019—2030年）》要求，70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率2022年≤9.0/10萬，2030年≤8.1/10萬。

2.按照國家標(biāo)準(zhǔn)開展健康主題公園、步道、小屋、健康街區(qū)等健康支持性環(huán)境建設(shè)，數(shù)量逐年增加。

（1）健康主題公園、步道、小屋、街區(qū)、超市、社團(tuán)等，每建設(shè)1類，1分，滿分4分。

（2）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)1個不達(dá)標(biāo)，該類不得分。

復(fù)審：健康步道、小屋等數(shù)量逐年有增加或每類建設(shè)數(shù)量達(dá)到3個，每類2分，滿分4分，未達(dá)標(biāo)者該類不得分。

4

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)文旅局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場

（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)。（4分）

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置自助式健康檢測點(diǎn)，并提供個體化健康指導(dǎo)。

（1）設(shè)置健康檢測點(diǎn)的機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)100%，1分；其他0分。

（2）檢測結(jié)果進(jìn)入健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息利用。1分。

（3）提供個性化健康指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)比例≥50%，2分；30%-50%，1分；30%以下0分。

4

1.指標(biāo)定義與說明：（1）機(jī)構(gòu)覆蓋率=設(shè)置健康檢測點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量/轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)×100%。（2）檢測結(jié)果通過手工錄入或信息化終端設(shè)備接入等方式進(jìn)入居民健康檔案。（3）個性化健康指導(dǎo)：指根據(jù)自助檢測結(jié)果由專業(yè)人員提供書面的健康指導(dǎo)建議書，并予以解釋和指導(dǎo)。（4）機(jī)構(gòu)比例=提供個性化健康指導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量/轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)×100%。

區(qū)衛(wèi)健局

（三）開展全民健身運(yùn)動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（11分）

1.社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈，居民健身設(shè)施完好，提高人均體育場地面積。

（1）社區(qū)15分鐘健身圈/農(nóng)村行政村體育設(shè)施覆蓋率達(dá)到100%，1分；其余0分。

（2）設(shè)備完好100%，0.5分；其余0分。

（3）人均體育場地面積達(dá)2平米，0.5分；其余0分。

2

1.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》全民健身行動要求，農(nóng)村行政村體育設(shè)施覆蓋率到2022年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，到2030年達(dá)到100%。

區(qū)文旅局、區(qū)教育局、區(qū)總工會、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場

2.公共體育場地、有條件的企事業(yè)和學(xué)校的體育場地免費(fèi)或低收費(fèi)向社區(qū)居民開放。

（1）公共體育場地、設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例100%，1分；其余0分。

（2）有條件的單位免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例≥30%，1分；30%以下0分。

2

1.指標(biāo)定義與說明：（1）低收費(fèi)：指收費(fèi)低于該區(qū)同類私營場地、設(shè)施收費(fèi)50%以上。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》全民健身行動要求：到2022年和2030年，學(xué)校體育場地設(shè)施開放率超過70%和90%；人均體育場地面積分別達(dá)到1.9平方米及以上和2.3平方米及以上。鼓勵公共體育場地設(shè)施更多更好地提供免費(fèi)或低收費(fèi)開放服務(wù)，符合條件的企事業(yè)單位體育場地設(shè)施全部向社會開放。

區(qū)文旅局、區(qū)教育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場

3.機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身活動，組織符合單位特點(diǎn)的健身和競賽活動。

（1）開展工間健身活動單位覆蓋率≥80%，1分；80%以下0分。

（2）每年機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織開展至少1次健身競賽活動，1分；未開展不得分。

2

1.指標(biāo)定義與說明：工間操：指由單位組織開展的，工作期間進(jìn)行的統(tǒng)一規(guī)范的徒手體操。每個工作日至少1次，每次大于10分鐘。

2、指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030）》全民健身行動倡導(dǎo)：機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位積極開展工間操。

區(qū)總工會、區(qū)直機(jī)關(guān)工委

4.實(shí)施青少年體育活動促進(jìn)計(jì)劃。

（1）中小學(xué)生每天校內(nèi)體育活動時間不少于1小時的比例達(dá)到100%，記1分；100%以下0分。

2

1.指標(biāo)定義與說明：《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》是測量學(xué)生體質(zhì)健康狀況和鍛煉效果的評價標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施這一評價標(biāo)準(zhǔn)有利于促進(jìn)學(xué)生積極參加體育鍛煉，養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，提高體質(zhì)健康水平。計(jì)算方法：國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率（%）=學(xué)年體質(zhì)綜合評定總分80分及以上學(xué)生數(shù)/參加評定學(xué)生總?cè)藬?shù)×100%。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)文旅局、區(qū)教育局

（2）國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率（%）≥50%,1分；50%以下，0分。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》中小學(xué)健康促進(jìn)行動要求：國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率到2022年要≥50%，到2030年要≥60%；中小學(xué)生每天校內(nèi)體育活動時間要≥1小時。

二、環(huán)境支持（35分）

（三）開展全民健身運(yùn)動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（11分）

5.提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。

經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%,3分；35-40%，2分；35%以下0分。

3

1.指標(biāo)定義與說明：經(jīng)常參加體育鍛煉：是指每周參加體育鍛煉頻度3次及以上，每次體育鍛煉持續(xù)時間30分鐘及以上，每次體育鍛煉的運(yùn)動強(qiáng)度達(dá)到中等及以上。中等運(yùn)動強(qiáng)度：是指在運(yùn)動時心率達(dá)到最大心率的64%～76%的運(yùn)動強(qiáng)度（最大心率等于220減去年齡）。經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例=調(diào)查發(fā)現(xiàn)的經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)/參加調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》全民健身行動要求：到2022年，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例要≥37%，到2030年要≥40%。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)文旅局

（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。（11分）

1.轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識。

轄區(qū)100%的室內(nèi)公共場所、工作場所和交通工具全面禁煙，設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識，2分；95-100%,1分；95%以下0分。抽查發(fā)現(xiàn)1個單位不合格，不得分。

2

1.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》控?zé)熜袆右螅褐鸩教岣呷鏌o煙法規(guī)覆蓋人口比例，在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面禁煙。積極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，強(qiáng)化公共場所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法。把各級黨政機(jī)關(guān)建設(shè)成無煙機(jī)關(guān)。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)交通運(yùn)輸局

2.禁止煙草廣告。

轄區(qū)未發(fā)現(xiàn)煙草廣告，1分；其余0分。

1

1.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》控?zé)熜袆右螅喝媛鋵?shí)《中華人民共和國廣告法》，加大煙草廣告監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處在大眾傳播媒介、公共場所、公共交通工具、戶外發(fā)布煙草廣告的違法行為。

區(qū)市場監(jiān)管局

3.建設(shè)無煙黨政機(jī)關(guān)、無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無煙學(xué)校。

（1）覆蓋率均達(dá)100%，2分；100%以下0分。（驗(yàn)收命名文件，縣（市、區(qū)）級別）

（2）抽查發(fā)現(xiàn)1個單位不合格，不得分。

2

1.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》控?zé)熜袆右螅褐鸩教岣呷鏌o煙法規(guī)覆蓋人口比例，在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面禁煙。積極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，強(qiáng)化公共場所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法。把各級黨政機(jī)關(guān)建設(shè)成無煙機(jī)關(guān)。

區(qū)直機(jī)關(guān)工委、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)教育局、

4.轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)并提供簡短戒煙服務(wù)。

（1）開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率≥80%，1分；80%以下0分。（2）提供簡短戒煙服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率100%，1分；100%以下0分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括轄區(qū)所在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健院。

2

1.指標(biāo)定義與說明：（1）開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率=開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量/轄區(qū)內(nèi)一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)×100%。（2）一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需要提供簡短戒煙服務(wù)，其中一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在日常門診問診過程中提供簡短戒煙干預(yù)服務(wù)；二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需開設(shè)戒煙門診。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》控?zé)熜袆右螅褐鸩浇⒑屯晟平錈煼?wù)體系，將詢問患者吸煙史納入到日常的門診問診中，推廣簡短戒煙干預(yù)服務(wù)和煙草依賴疾病診治。

區(qū)衛(wèi)健局

5.降低轄區(qū)15歲及以上人群吸煙率。

15歲及以上人群吸煙率低于20%，4分；20%-25%，2分；≥25%不得分。

復(fù)審：15歲及以上人群吸煙率逐年下降，5年降低10%以上，4分；5年降低5%-10%，2分；其余不得分。

4

1.指標(biāo)定義與說明：若區(qū)縣無法提供15歲及以上人群吸煙率，可以用18歲及以上人群吸煙率代替。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》要求：15歲以上人群吸煙率到2020年控制在25%以內(nèi)，到2025年控制在20%以內(nèi)?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》控?zé)熜袆右螅?5歲以上人群吸煙率到2022年＜24、5%，到2030年＜20%。

區(qū)愛衛(wèi)辦

三、“三減三健”專項(xiàng)行動

（20分）

（一）開展專題宣傳。（5分）

1.開展健康生活方式主題日（周）主題宣傳（2分）

（1）開展健康生活方式日宣傳，1分；其余0分。

（2）開展全民營養(yǎng)周、中國減鹽周、全國愛牙日、世界骨質(zhì)疏松日等“三減三健”相關(guān)內(nèi)容的專項(xiàng)宣傳，1分；其余0分。

2

1.指標(biāo)定義與說明：（1）健康生活方式日：是指每年9月1日的全民健康生活方式日，圍繞當(dāng)年活動主題，積極開展全民健康生活方式宣傳日活動，需有文件資料、活動記錄、核心信息宣傳資料制作、活動全景、logo使用和現(xiàn)場照片等佐證材料。（2）全民營養(yǎng)周，是每年5月第三周，集中開展?fàn)I養(yǎng)教育和知識傳播活動；中國減鹽周，在9月的第三周開展“915”減鹽周宣傳活動，向公眾宣傳“就要5克”的減鹽理念；全國愛牙日，每年9月20日，廣泛開展群眾性口腔衛(wèi)生知識的普及教育活動；世界骨質(zhì)疏松日，每年10月20日，開展預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的宣傳教育。要有活動記錄、核心信息等宣傳資料制作和使用記錄、現(xiàn)場照片等佐證材料。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》合理膳食行動要求：推動營養(yǎng)健康科普宣教活動常態(tài)化，鼓勵全社會共同參與全民營養(yǎng)周、“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等宣教活動。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)衛(wèi)健局

2.利用傳統(tǒng)媒體和新媒體開展健康生活方式的日常宣傳（3分）。

（1）充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體等宣傳方式，1分；其余0分。

（2）宣傳內(nèi)容覆蓋“三減三健”各個方面，1分；其余0分。

（3）全年至少6次，1分；其余0分。

3

1.指標(biāo)定義與說明：（1）傳統(tǒng)媒體是指報紙、電視、廣播等渠道；新媒體宣傳是指利用網(wǎng)絡(luò)、微博、微信、抖音、快手等新媒體宣傳平臺，開展圖文、音視頻、短視頻等形式的健康生活方式宣傳倡導(dǎo)。（2）三減三?。褐笢p鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼。

三、“三減三健”專項(xiàng)行動

（20分）

（二）開展專項(xiàng)活動（15分）。

1.適宜技術(shù)與工具的推廣與評價（11分

（1）推廣使用健康“小三件”（限鹽勺、定量油壺和健康腰圍尺），1分。 ???????????????????????????????（2）食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平3%及以上，各1分，共2分。復(fù)審：食鹽與食用油的攝入量5年下降15%以上，各1分，共2分；10%-15%，各0.5分，共1分；其余0分。

（3）轄區(qū)內(nèi)兒童窩溝封閉服務(wù)覆蓋率≥60%，3分；60%以下0分。轄區(qū)12歲兒童患齲率<25%，3分；其余0分。 ????????????????????????（4）將骨密度檢測納入常規(guī)體檢，逐年提高50歲及以上人群骨密度檢測率,2分；其余0分。

11

1.指標(biāo)定義與說明：（1）推廣使用健康“小三件”，以發(fā)放記錄、現(xiàn)場應(yīng)用證明為依據(jù)。（2）兒童窩溝封閉服務(wù)覆蓋率=適齡兒童（7-9歲）接受窩溝封閉服務(wù)（含檢查）人數(shù)/轄區(qū)7-9歲兒童總數(shù)×100%。如果示范區(qū)有兒童窩溝封閉全覆蓋項(xiàng)目，這項(xiàng)默認(rèn)滿分。（3）12歲兒童齲患率=患有未充填齲病的12歲兒童數(shù)量/12歲兒童總數(shù)×100%。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》合理膳食行動要求：推廣使用健康“小三件”（限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺），提高家庭普及率，鼓勵專業(yè)行業(yè)組織指導(dǎo)家庭正確使用。

《健康中國行動（2019—2030年）》合理膳食行動倡導(dǎo)：人均每日食鹽攝入量不高于5g，成人人均每日食用油攝入量不高于25～30g?！督】悼谇恍袆臃桨福?019—2025年）》要求：12歲兒童齲患率到2020年要控制在32%以內(nèi)，2025年要控制在30%以內(nèi)；兒童窩溝封閉服務(wù)覆蓋率2020年要達(dá)到22%，2025年要達(dá)到28%?！吨袊乐温圆≈虚L期規(guī)劃（2017—2025年）》要求：將骨密度檢測項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)衛(wèi)健局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場

2.健康生活方式指導(dǎo)員能力建設(shè)。（2分）

（1）在健康社區(qū)的社區(qū)工作者中至少有1名健康生活方式指導(dǎo)員，1分；其余0分。復(fù)審：每年至少招募并培訓(xùn)5名健康生活方式指導(dǎo)員，1分，其余0分。

（2）每年舉辦或者組織參加“三減三健”相關(guān)培訓(xùn)至少一次，1分；其余0分。

2

1.指標(biāo)定義與說明：（1）健康生活方式指導(dǎo)員：是指接受專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握了較多健康生活方式知識和技能，能夠承擔(dān)起在各類健康支持性環(huán)境中開展健康教育、健康生活指導(dǎo)的人員。（2）健康生活方式指導(dǎo)員通過線上或者線下持續(xù)性學(xué)習(xí)，并且持續(xù)性發(fā)揮指導(dǎo)作用。

3.健康生活方式指導(dǎo)員的五進(jìn)活動。（2分）

（1）覆蓋家庭、社區(qū)、學(xué)校、單位、醫(yī)院等五類場所，1分。

（2）每年至少開展2項(xiàng)特色現(xiàn)場活動，1分；其余0分。

2

1.指標(biāo)定義與說明：特色活動：是指根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況有針對性地開展以“三減三健”為主題內(nèi)容的活動，如廚藝大賽、健骨操比賽、減重比賽等。

四、體系整合（30分）

（一）建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。（15分）

1.建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機(jī)制。

（1）轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門制定實(shí)施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)的方案，4分；其余0分。

（2）明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)，4分（單獨(dú)行文“關(guān)于加強(qiáng)慢性病防治體系建設(shè)的通知”）；其余0分。

8

1.指標(biāo)定義與說明：（1）轄區(qū)制定的體系建設(shè)方案應(yīng)包含指標(biāo)、內(nèi)容、方法與措施、職責(zé)分工、考核督導(dǎo)、實(shí)施步驟、資金預(yù)算等內(nèi)容要素，方案內(nèi)容完整得4分。（2）明確轄區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病綜合防治中承擔(dān)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病等慢性病全程健康管理服務(wù)。職責(zé)每缺1種機(jī)構(gòu)類型的資料扣2分，扣完為止。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》。

區(qū)衛(wèi)健局

2.建立完善信息共享、互聯(lián)互通等工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管的整合。

（1）衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)督導(dǎo)慢性病防控服務(wù)體系的有效運(yùn)行，2分；其余0分。

（2）建立完善慢性病防控服務(wù)體系的運(yùn)行、質(zhì)控、績效評價機(jī)制，3分；其余0分。

（3）疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行的技術(shù)指導(dǎo)和對口支援，建立有效的合作關(guān)系，2分；其余0分。

7

1.指標(biāo)定義與說明：（1）衛(wèi)生健康行政部門把慢性病綜合防治工作列入部門工作和考核目標(biāo)，質(zhì)控、評價相關(guān)制度齊全，有督導(dǎo)評價工作小組，參照體系建設(shè)方案中相應(yīng)職責(zé)任務(wù)，對各機(jī)構(gòu)慢性病防治工作任務(wù)的完成質(zhì)量和效果進(jìn)行考核和評價，并建立問責(zé)制。有且執(zhí)行2分，無或不執(zhí)行，0分。（2）基于慢性病防控服務(wù)體系，整合公共衛(wèi)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病發(fā)病、診療、隨訪等信息，健全運(yùn)行、質(zhì)控、績效評價機(jī)制。（3）轄區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級以上醫(yī)院及專科醫(yī)院密切合作，各自發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢履行慢性病綜合防治職責(zé)，建立強(qiáng)化與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、信息共享等對口技術(shù)支援協(xié)作機(jī)制，提升綜合防治能力。有計(jì)劃或方案并實(shí)施2分，有方案未實(shí)施的不得分。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》。

2.提升二級以上醫(yī)院公共衛(wèi)生專業(yè)人員能力。

（1）二級及以上醫(yī)院每年組織本單位承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作的專業(yè)技術(shù)人員接受專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，2分；1次，1分；未接受培訓(xùn)不得分。

（2）二級及以上醫(yī)院每年組織對轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢病專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，2分；1次，1分；未接受培訓(xùn)不得分。

4

3.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。

（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年接受上級疾控機(jī)構(gòu)慢性病防控專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)不少于2次，2分；1次，1分；未接受培訓(xùn)不得分。

（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年接受上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病防治專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)不少于2次，2分；1次，1分；未接受培訓(xùn)不得分。

（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年組織對村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)不少于2次，2分；1次，1分；未接受培訓(xùn)不得分。

6

五、健康教育與健康促進(jìn)（20分）

（一）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。（6分）

1.廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能。

（1）當(dāng)?shù)厣鐣髁髅襟w和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，0、5分；其余0分。

（2）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制，0、5分；其余0分

1

1.指標(biāo)定義與說明：（1）當(dāng)?shù)厣鐣髁髅襟w和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育：渠道以縣區(qū)委宣傳部主管的融媒體中心，縣區(qū)政府及部門的新媒體發(fā)布為基本要求，與縣區(qū)衛(wèi)生健康等部門有持續(xù)的、有協(xié)作合同的市、省等媒體視為符合此條件。內(nèi)容為具體的慢性病防治健康教育和慢性病防控的輿論引導(dǎo)、與慢性病防控有關(guān)的健康素養(yǎng)知識與技能普及、慢性病工作報道與述評等。每月不少于2次，全年均衡安排，包含慢性病關(guān)聯(lián)的健康主題日、周、月等活動報道。全年達(dá)不到24次，不得分。（2）衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)建立績效考核機(jī)制并落實(shí)。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第六十七條：各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康教育工作及其專業(yè)人才培養(yǎng)，建立健康知識和技能核心信息發(fā)布制度，普及健康科學(xué)知識，向公眾提供科學(xué)、準(zhǔn)確的健康信息。醫(yī)療衛(wèi)生、教育、體育、宣傳等機(jī)構(gòu)、基層群眾性自治組織和社會組織應(yīng)當(dāng)開展健康知識的宣傳和普及。醫(yī)療衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)對患者開展健康教育。新聞媒體應(yīng)當(dāng)開展健康知識的公益宣傳。健康知識的宣傳應(yīng)當(dāng)科學(xué)、準(zhǔn)確。《健康中國行動（2019—2030年）》健康知識普及行動政府工作約束性指標(biāo)7要求：建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)衛(wèi)健局

2.開展形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)活動，擴(kuò)大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。

轄區(qū)每年至少開展6次圍繞全國腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全國高血壓日、世界卒中日、聯(lián)合國糖尿病日、世界慢阻肺日等慢性病防治主題宣傳日的形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)宣傳活動，每次0、5分，共3分；其余0分。大型活動是指參與人數(shù)超過300人（含分會場、線上）。

3

1.指標(biāo)定義與說明：健康教育課覆蓋率=開展健康教育課的幼兒園（中小學(xué)）/幼兒園（中小學(xué)）總數(shù)×100%

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：（1）《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第六十八條（2）《健康中國行動（2019—2030年）》中小學(xué)健康促進(jìn)行動。政府工作約束性指標(biāo)65要求：符合要求的中小學(xué)體育與健康課程開課率2022年達(dá)到100%；政府工作約束性指標(biāo)68要求：寄宿制中小學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制中小學(xué)校配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、600名學(xué)生以下的非寄宿制中小學(xué)校配備專兼職保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例，2022年≥70%，2030年≥90%；政府工作約束性指標(biāo)69要求：配備專兼職心理健康工作人員的中小學(xué)校比例2022年達(dá)到80%，2030年達(dá)到90%。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)衛(wèi)健局

3.開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。

（1）幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課覆蓋率達(dá)100%，0.5分；其余0分。

（2）健康教育課包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)、心理健康、傷害預(yù)防（溺水、燒燙傷）等內(nèi)容，每學(xué)期以班級為單位，課程≥6學(xué)時，0.5分；低于6學(xué)時0分。

（3）寄宿制中小學(xué)校或600名學(xué)生以上的非寄宿制中小學(xué)校配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、600名學(xué)生以下的非寄宿制中小學(xué)校配備專兼職保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例達(dá)到70%，0.5分；其余0分。

（4）配備專兼職心理健康工作人員的中小學(xué)校比例達(dá)到80%，0.5分；其余0分。

2

1.指標(biāo)定義與說明：健康教育課覆蓋率=開展健康教育課的幼兒園（中小學(xué)）/幼兒園（中小學(xué)）總數(shù)×100%

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：（1）《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第六十八條（2）《健康中國行動（2019—2030年）》中小學(xué)健康促進(jìn)行動。政府工作約束性指標(biāo)65要求：符合要求的中小學(xué)體育與健康課程開課率2022年達(dá)到100%；政府工作約束性指標(biāo)68要求：寄宿制中小學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制中小學(xué)校配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、600名學(xué)生以下的非寄宿制中小學(xué)校配備專兼職保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例，2022年≥70%，2030年≥90%；政府工作約束性指標(biāo)69要求：配備專兼職心理健康工作人員的中小學(xué)校比例2022年達(dá)到80%，2030年達(dá)到90%。

區(qū)教育局

五、健康教育與健康促進(jìn)

（20分）

（二）提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。（9分）

1.提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率。

居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率≥70%，5分；60%-70%，2分；60%以下0分。

5

1.指標(biāo)定義與說明：以原衛(wèi)生部2012年發(fā)布的慢性病防治核心知識10條為基礎(chǔ)，或采用國家統(tǒng)一的知曉率調(diào)查方式。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：（1）《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》規(guī)定到2020年和2025年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率分別達(dá)到60%和70%。（2）《健康中國行動（2019—2030年）》健康知識普及行動，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病防治行動均規(guī)定了慢性病核心知識普及，人群對四類慢性病知情檢測、提升知曉率、治療率、控制率等指標(biāo)，核心知識知曉是促成行為變化的基礎(chǔ)。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)衛(wèi)健局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場

2.提高居民健康素養(yǎng)水平。

居民健康素養(yǎng)水平≥25%，4分；20%-25%，2分；20%以下不得分。

4

1.指標(biāo)定義與說明：健康素養(yǎng)水平：是指具備健康素養(yǎng)的人在監(jiān)測總?cè)巳褐兴嫉谋壤?。?jì)算方法：具備基本健康素養(yǎng)的人數(shù)/監(jiān)測人群總?cè)藬?shù)×100%。原衛(wèi)生部2008年首次發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》（66條），2015年修訂，建立健康素養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)，定期發(fā)布居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測報告。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》規(guī)定，到2025年，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到25%?！度窠】瞪罘绞叫袆臃桨福?017—2025年）》要求，到2025年，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到25%?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》健康知識普及行動，居民健康素養(yǎng)水平2022年≥22%，2030年≥30%。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)衛(wèi)健局

（三）發(fā)揮社會團(tuán)體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。（5分）

1.轄區(qū)開展群眾性健身運(yùn)動。

（1）有5個及以上的群眾健身團(tuán)體，0.5分；其余0分。

（2）配有健康指導(dǎo)員和志愿者，0.5分；其余0分。

1

1.指標(biāo)定義與說明：（1）社會體育指導(dǎo)員：是指不以收取報酬為目的，向公眾提供傳授健身技能、組織健身活動、宣傳科學(xué)健身知識等全民健身志愿服務(wù)，并獲得技術(shù)等級稱號的人員。根據(jù)當(dāng)?shù)伢w育部門報告，按健身場所及健身團(tuán)隊(duì)配置。（2）群眾健身團(tuán)體、體育指導(dǎo)員和志愿者應(yīng)由當(dāng)?shù)伢w育主管部門登記備案。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》鼓勵機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運(yùn)動會、健步走、健康知識競賽等活動，依托村（居）委會組織志愿者、社會體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)群眾開展自我健康管理。《健康中國行動（2019—2030年）》全民健身行動。建立健全群眾身邊的健身組織，體育總會在地市、縣、鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，單項(xiàng)體育協(xié)會延伸到群眾身邊，讓想健身的群眾加入到體育組織中。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供運(yùn)動促進(jìn)健康的指導(dǎo)服務(wù)，鼓勵引導(dǎo)社會體育指導(dǎo)員在健身場所等地方為群眾提供科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)，提高健身效果，預(yù)防運(yùn)動損傷；每千人擁有社會體育指導(dǎo)員2022年達(dá)到1.9人，2030年達(dá)到2.3人。

區(qū)文旅局

2.每年至少開展1次由社會團(tuán)體組織和參與的集體性健身活動。

定期開展由社會團(tuán)體組織、企事業(yè)單位承擔(dān)參與并積極支持的健身活動，每年≥1次，1分；其余0分。

1

1.指標(biāo)定義與說明：社會團(tuán)體：是指以非營利為目的的社會組織。重點(diǎn)考察社會團(tuán)體與企事業(yè)單位組織參與健身活動的主動性，行政部門給予支持。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《全民健身?xiàng)l例》第十六條：工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、殘聯(lián)等社會團(tuán)體應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身特點(diǎn)，組織成員開展全民健身活動。單項(xiàng)體育協(xié)會應(yīng)當(dāng)將普及推廣體育項(xiàng)目和組織開展全民健身活動列入工作計(jì)劃，并對全民健身活動給予指導(dǎo)和支持。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)文旅局、區(qū)總工會、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)團(tuán)委、區(qū)殘聯(lián)

3.鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。

有自我健康管理小組并規(guī)范開展的社區(qū)覆蓋率≥50%，3分；40%-50%，2分；40%以下0分。不符合技術(shù)規(guī)范要求或每年參加人數(shù)不變者分?jǐn)?shù)減半。

3

1.指標(biāo)定義與說明：（1）圍繞以高血壓、糖尿病等為代表的主要慢性病開展社區(qū)患者自我管理，在衛(wèi)生專業(yè)人員的指導(dǎo)下、在社會力量的協(xié)助下形成自我管理小組，根據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和要求，切實(shí)開展自我管理活動，以提升患者自我效能為核心，加強(qiáng)患者的疾病管理、改善并保持健康行為和心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。小組活動不符合規(guī)范要求扣50%分值。（2）此處社區(qū)的界定為：農(nóng)村以村、城市以居委會為單位范圍。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，鼓勵機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運(yùn)動會、健步走、健康知識競賽等活動，依托村（居）委會組織志愿者、社會體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)群眾開展自我健康管理?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》心腦血管疾病防治行動。高血壓患者要學(xué)會自我健康管理，認(rèn)真遵醫(yī)囑服藥，經(jīng)常測量血壓和復(fù)診。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)衛(wèi)健局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場

六、慢性病全程管理（70分）

（一）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強(qiáng)癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。

（17分）

1.開展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。

（1）學(xué)生健康體檢率≥90%，2分；80%-90%，1分；80%以下0分。（教育局組織，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施）

復(fù)審：學(xué)校對學(xué)生健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析和反饋覆蓋率≥50%，2分。

（2）65歲及以上老年人健康體檢率≥90%，2分；80%-90%，1分；80%以下0分。

（3）每2年1次體檢并開展健康指導(dǎo)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過50人的企業(yè)的覆蓋率≥50%，3分；40%-50%，2分；40%以下0分。

7

1.指標(biāo)定義與說明：（1）學(xué)生健康體檢率＝年內(nèi)接受健康體檢人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)校在校生總數(shù)×100％。（2）學(xué)校對學(xué)生健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析和反饋覆蓋率=年內(nèi)學(xué)校對參加體檢的學(xué)生的健康體檢結(jié)果全部進(jìn)行分析和反饋的學(xué)校數(shù)/年內(nèi)開展學(xué)生體檢的學(xué)?？倲?shù)×100％。分析與反饋內(nèi)容應(yīng)包括但不限于當(dāng)年學(xué)生體檢結(jié)果及動態(tài)變化，可采用書面或電子的方式送達(dá)學(xué)生及家長。（3）老年人健康體檢率＝年內(nèi)接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康體檢人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。（4）單位覆蓋率=每2年1次為職工提供體檢的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位數(shù)/轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位總數(shù)×100%。企業(yè)指員工人數(shù)超過50人的企業(yè)。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：學(xué)生體檢要求參照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》《預(yù)防性健康檢查管理辦法》《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》等。老年人健康體檢按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求開展。職業(yè)人群體檢參照《健康中國行動2019—2030年》職業(yè)人群健康保護(hù)行動。

區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)健局

2.應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測血壓率達(dá)到100%，2分；其余0分。

（2）開展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷，每1項(xiàng)1分，滿分4分。

（3）具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術(shù)并提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率≥70%，2分；50%-70%，1分；50%以下0分。

（4）提高加強(qiáng)個人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現(xiàn)高危人群登記率100%，1分，其余0分；高危人群納入健康管理率≥30%，1分，其余0分。

10

1.指標(biāo)定義與說明：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測血壓率=年度內(nèi)首診35歲及以上患者中測量血壓的人數(shù)/年度內(nèi)首診35歲及以上患者總數(shù)×100％。首診測血壓是指全科診室（內(nèi)、外、婦科）、慢性病管理室、中醫(yī)門診等科室，把35歲及以上病人首診測血壓作為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。本年度第一次到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)來就診即為首診，如果轄區(qū)信息平臺實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，在本年度第一次到轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即為首診。（2）高危人群：具有下列1項(xiàng)及以上危險因素者為慢性病高危人群：血壓水平為130-139/85-89mmHg；現(xiàn)在吸煙者；6.1mmol/L≤空腹血糖水平（FBG）＜7.0mmol/L；5.2mmol/L≤血清總膽固醇水平（TC）＜6.2mmol/L；男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。（3）高危人群登記率=登記的高危人群數(shù)/發(fā)現(xiàn)的高危人群總數(shù)×100％。（4）高危人群納入健康管理率=發(fā)現(xiàn)的高危人群納入健康管理的人數(shù)/發(fā)現(xiàn)的高危人群總數(shù)×100％。（5）開展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷：指在轄區(qū)內(nèi)自主開展具有一定規(guī)模的重點(diǎn)篩查與早期診斷工作，僅參與國家級、省級或科研項(xiàng)目、個別地區(qū)（街鄉(xiāng)、社區(qū)）參與的工作，視為未開展，不得分。（6）慢性病高危人群登記數(shù)量以提供的健康檔案、健康體檢資料為依據(jù)，并能體現(xiàn)篩查高危人群的途徑、方法與結(jié)果。如資料不詳實(shí)，不得分。（7）慢性病高危人群健康管理的方案應(yīng)由轄區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，根據(jù)資料進(jìn)行評分。如沒有全區(qū)統(tǒng)一制定的工作方案，各社區(qū)實(shí)施的過程資料不詳實(shí)，不得分。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《健康中國行動（2019—2030年）》心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病防治行動?！度珖圆☆A(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》和白雅敏主編《慢性病高風(fēng)險人群健康管理指南》。

（二）建立分級診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規(guī)范化管理。（20分）

1.開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。

（1）建立分級診療制度，1分；其余0分。

（2）落實(shí)并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量占比≥50%，2分；其余0分。（由轄區(qū)衛(wèi)生行政部門提供統(tǒng)計(jì)報表，以前一年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒為準(zhǔn)）

（3）依托信息平臺實(shí)現(xiàn)分級診療，2分；其余0分。

5

1.指標(biāo)定義與說明：（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量占比=年內(nèi)轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次/年內(nèi)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次×100%。（2）依托信息平臺實(shí)施分級診療：指借助轄區(qū)信息平臺系統(tǒng)開展雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)被轉(zhuǎn)診者醫(yī)療信息的上下聯(lián)通，在平臺上開展掛號、檢查、藥物、治療等診療以及轉(zhuǎn)診質(zhì)控工作。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》

區(qū)衛(wèi)健局

2.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率高于本省平均水平30%及，3分；25%-30%，1分；25%以下0分。

3

1.指標(biāo)定義與說明：參照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，并與其保持一致

3.提高人群高血壓、糖尿病知曉率。

（1）30歲以上高血壓知曉率≥60%，2分；55%-60%，1分；55%以下0分。

（2）18歲以上糖尿病知曉率≥55%，2分；50-55％，1分；50%以下0分。

4

1.指標(biāo)定義與說明：參照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，并與其保持一致。

區(qū)衛(wèi)健局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場

六、慢性病全程管理（70分）

（二）建立分級診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規(guī)范化管理。（20分）

4.提高高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率。

（1）35歲以上高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到70%，2分；60%-70%，1分；60%

以下不得分。

（2）35歲以上糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到70%，2分；60%-70%，1分；60%以下不得分

4

1.指標(biāo)定義與說明：參照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，并與其保持一致。

區(qū)衛(wèi)健局

5.提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率。

（1）高血壓患者血壓控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3%-5%，1分；3%以下得0分。

（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%及，2分；3%-5%，1分；3%以下得0分。

4

（三）完善區(qū)域信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。（15分）

1.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通。

（1）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，4分；其余0分。

（2）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享，3分；其余0分。

（3）實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，3分；其余0分。

10

1.指標(biāo)定義與說明：（1）區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺：建立區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺，至少涵蓋公共衛(wèi)生、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等收集的衛(wèi)生健康信息。（2）轄區(qū)內(nèi)所有專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享：各機(jī)構(gòu)之間可以查閱、使用其他機(jī)構(gòu)的信息，實(shí)現(xiàn)一點(diǎn)采集、多點(diǎn)使用。（3）實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。基本公衛(wèi)居民電子健康檔案和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息共享，實(shí)現(xiàn)個人信息的連續(xù)記錄。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》

2.應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。

（1）應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)，3分；其余0分。

（2）應(yīng)用健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)，2分；其余0分。

5

1.指標(biāo)定義與說明：（1）應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)：包括優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)等提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和便民服務(wù)水平。（2）應(yīng)用健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)：指利用源自臨床診療、公共衛(wèi)生、可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品以及跨部門等獲取的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)。

2.指標(biāo)設(shè)置依據(jù)：《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》。

（四）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。（7分）

1.轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供6類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達(dá)到100%，2分；

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室提供4類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達(dá)到70%，2分；70%以下不得分。

4

1.指標(biāo)定義與說明：中醫(yī)非藥物療法：又被稱為自然療法或天然療法，使用不同的方法刺激經(jīng)絡(luò)穴位喚起人體的自然療能以治療各種疾病。如針灸、拔罐、點(diǎn)穴按摩、正骨推拿、穴位埋線、刮痧等。

2.開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。

（1）宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，1分；

（2）推廣使用中醫(yī)防治慢性病適宜技術(shù)，1分；

（3）對65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理；1分。

3

1.指標(biāo)定義與說明：宣傳、推廣和管理，需在轄區(qū)內(nèi)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)開展才可得分，只個別或部分開展不得分。

（五）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助等重大疾病保障的銜接。（4分）

1、做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助等重大疾病保障工作。

（1）落實(shí)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關(guān)政策，1分；其余0分。

（2）提高簽約慢性病患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平的具體措施，1分；其余0分。

2

區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級醫(yī)保藥品報銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。

（1）按基本藥物目錄配置，1分；其余0分。復(fù)審：轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立藥物綠色通道（包括延伸處方或長處方）1分。

（2）按省級衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定和要求配備使用醫(yī)保報銷藥物。1分；其余0分

2

區(qū)衛(wèi)健局

（六）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。（7分）

1、政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)。

（1）有效引進(jìn)社會資本參與慢性病防控，1分；其余0分。

（2）商業(yè)健康保險參與醫(yī)療救助，1分；其余0分。

（3）通過向社會力量購買服務(wù)的方式，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)，2分；其余0分。

4

1.指標(biāo)定義與說明：（1）引進(jìn)社會資本：是政府和社會資本進(jìn)行合作，是公共基礎(chǔ)設(shè)施中的一種項(xiàng)目運(yùn)作模式。在該模式下，基于提供慢性病防控的出發(fā)點(diǎn)，鼓勵私營企業(yè)、民營資本與政府進(jìn)行合作，達(dá)成特許權(quán)協(xié)議，形成“利益共享、風(fēng)險共擔(dān)、全程合作”伙伴合作關(guān)系。（2）商業(yè)健康保險：包括個人自行購買的商業(yè)健康保險，也包括工會組織/單位為職工購買、或?yàn)槁毠そ】刀黾?、職工可自愿購買的、基礎(chǔ)醫(yī)療保險以外的商業(yè)健康保險。（3）向社會力量購買服務(wù)：是指通過發(fā)揮市場機(jī)制作用，把政府直接提供的一部分慢性病患者健康管理服務(wù)，按照一定的方式和程序，交由具備條件的社會力量和事業(yè)單位承擔(dān)，并由政府根據(jù)合同約定向其支付費(fèi)用。

區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)健局

六、慢性病全程管理（70分）

（六）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。（7分）

2.促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。

（1）轄區(qū)內(nèi)每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)除外）均設(shè)有為居家養(yǎng)老的半失能老年人提供日間托養(yǎng)服務(wù)的社區(qū)老年人日間照料中心，1分；其余0分。

（2）以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例達(dá)到100%，1分；其余0分。

（3）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的二級及以上綜合性醫(yī)院比例達(dá)到70%，得1分；50%-70%，得0、5分；50%以下0分

3

區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)健局

七、監(jiān)測評估（30分）

（一）開展過程質(zhì)量控制和重點(diǎn)慢性病監(jiān)測工作。（20分）

1.規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測，掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。

全人群的死因監(jiān)測、慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測（含心腦血管事件監(jiān)測、慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測）、腫瘤隨訪登記等重大慢性病登記報告達(dá)到基本技術(shù)指標(biāo)，完成報告。

（1）死因監(jiān)測，2分；其余0分。

（2）慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測，6分。

（3）腫瘤隨訪登記，2分；其余0分。

10

1.指標(biāo)定義與說明：（1）死因監(jiān)測，要求粗死亡率不低于600/10萬，得1分；低于600/10萬不得分。有規(guī)范的年度分析報告，包括背景、資料來源、結(jié)果、發(fā)現(xiàn)與建議等內(nèi)容，分析指標(biāo)必須包括三大死因死亡率及構(gòu)成，主要疾病的死亡率、標(biāo)化死亡率、順位，四類主要慢性病死亡率、標(biāo)化死亡率、早死概率，人均期望壽命等指標(biāo)，得1分；報告不規(guī)范，得0.5分；無報告不得分。（2）慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測（包括慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、心腦血管事件報告、慢性阻塞性肺部疾病病例報告,各2分，共6分），每項(xiàng)監(jiān)測要求有監(jiān)測方案、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)庫和規(guī)范的分析報告，1項(xiàng)0.5分，缺1項(xiàng)扣0.5分。（3）腫瘤隨訪登記，2分。有監(jiān)測方案、培訓(xùn)、質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)到腫瘤登記要求、規(guī)范的年度分析報告，每項(xiàng)內(nèi)容0.5分，缺1項(xiàng)扣0.5分。

區(qū)衛(wèi)健局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場

2.慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

（1）利用省、地市、縣三級人口健康信息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，5分；其余0分。

（2）慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)管理利用得到省級及以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可推廣，5分；其余0分。

10

1.指標(biāo)定義與說明：（1）有省級慢性病監(jiān)測信息平臺，得5分；無省級慢性病監(jiān)測信息平臺，但通過全民健康保障工程疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)慢性非傳染性疾病監(jiān)測模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告得2分；無網(wǎng)絡(luò)報告不得分。（2）慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，被省級及以上采用納入分析報告。死因監(jiān)測、心腦血管事件報告、腫瘤隨訪登記、慢性阻塞性肺部疾病、慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測，各得1分，由省級提供報告佐證。

區(qū)衛(wèi)健局

（二）開展慢性病防控社會因素調(diào)查。（10分）

1.轄區(qū)每5年開展一次慢性病防控社會因素調(diào)查。

（1）規(guī)范制定慢性病及社會影響因素狀況調(diào)查方案，2分；其余0分。

（2）綜合運(yùn)用社會學(xué)、流行病學(xué)及管理學(xué)理論與方法開展慢性病及社會影響因素狀況調(diào)查，完成調(diào)查技術(shù)報告，2分；其余0分。

（3）技術(shù)報告信息來源權(quán)威、準(zhǔn)確、多元、綜合，報告結(jié)構(gòu)完整，有背景、方法、現(xiàn)狀與主要問題、資源分析、預(yù)期目標(biāo)、主要對策與具體措施等內(nèi)容，2分；其余0分。

（4）技術(shù)報告調(diào)查結(jié)果清晰、調(diào)查依據(jù)正確、對策合乎邏輯、目標(biāo)設(shè)定科學(xué)、措施設(shè)計(jì)得當(dāng)，2分；其余0分。

（5）技術(shù)報告結(jié)果用于指引、評估示范區(qū)建設(shè)及慢性病綜合防控工作計(jì)劃的制定，2分；其余0分

10

1.指標(biāo)定義與說明：（1）慢性病及社會影響因素狀況調(diào)查方案包括背景、目的、調(diào)查內(nèi)容與方法、質(zhì)量控制、組織保障等。（2）提供調(diào)查的原始數(shù)據(jù)庫，1分；提供完成的技術(shù)報告，1分。（3）慢性病及社會影響因素狀況報告框架包括背景、方法、現(xiàn)狀與主要問題、資源分析、預(yù)期目標(biāo)、主要對策與具體措施，少一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止。（4）調(diào)查報告數(shù)據(jù)分析層次清晰、數(shù)據(jù)來源準(zhǔn)確與可靠、不存在明顯的邏輯錯誤、報告提出的目標(biāo)可行和可實(shí)現(xiàn)、措施具有可操作性，缺1項(xiàng)扣0.5分，扣完為止。（5）技術(shù)報告對示范區(qū)現(xiàn)狀及效果進(jìn)行了評估，有評估的結(jié)果，1分，無相關(guān)的內(nèi)容不得分；結(jié)果指引了示范區(qū)建設(shè)未來的發(fā)展方向和工作計(jì)劃，1分，無相關(guān)的內(nèi)容不得分。

區(qū)衛(wèi)健局

八、創(chuàng)新引領(lǐng)（35分）

慢性病綜合防控工作有特色、可復(fù)制、可推廣。（35分）

1.倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與當(dāng)?shù)厣鐣?、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合。

慢性病綜合防控工作與轄區(qū)社區(qū)文化建設(shè)、健康城市建設(shè)、文明創(chuàng)建、公共服務(wù)與公共產(chǎn)品等相關(guān)項(xiàng)目有機(jī)銜接整合，以達(dá)到1+1>2的實(shí)際效果。建立協(xié)同工作機(jī)制并有效銜接達(dá)3項(xiàng)，10分；1-2項(xiàng)，5分；其余0分。未達(dá)到提高實(shí)際效果者分?jǐn)?shù)減半。

10

1.指標(biāo)定義與說明：（1）有效銜接：指通過認(rèn)真梳理各項(xiàng)工作的異同之處，在各縣區(qū)政府層面，形成慢性病綜合防控工作與諸如健康城市建設(shè)等在工作機(jī)制、工作內(nèi)容、工作模式等方面有機(jī)融合，相互結(jié)合，避免單打獨(dú)斗，造成不必要的重復(fù)，既可以達(dá)到更好的建設(shè)效果，也可以減輕基層負(fù)擔(dān)。具體表現(xiàn)為：組織機(jī)構(gòu)、工作方案、實(shí)施方案、工作內(nèi)容與指標(biāo)、管理督導(dǎo)辦法、評價方法等多方面的融合，實(shí)現(xiàn)信息的共享。（2）協(xié)同工作機(jī)制：指建立有助于各相關(guān)工作有效銜接、共建共享共贏的工作機(jī)制。具體體現(xiàn)在：組織機(jī)構(gòu)、工作人員、溝通制度、信息共享等各個方面。（3）1+1>2的實(shí)際效果：指通過建立有效銜接和協(xié)同工作機(jī)制，成本效益和成本效果更優(yōu)。成本包括但不限于經(jīng)費(fèi)、人員的投入。（4）滿足指標(biāo)即建立協(xié)同工作機(jī)制并有效銜接、且產(chǎn)生實(shí)際效果者，得2分，未全部滿足或者未滿足要求者，分別得1分或0分。每實(shí)現(xiàn)一項(xiàng)得2分，最高為10分。評審辦法：查閱工作計(jì)劃、方案、總結(jié)報告等文字資料，需要時查閱數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行現(xiàn)場查詢核實(shí)。

慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

2.總結(jié)有創(chuàng)新、特色的案例。

創(chuàng)新特色案例達(dá)2個，案例撰寫符合要求，15分；1個，10分；其余0分。案例撰寫不符合要求者分?jǐn)?shù)減半。

復(fù)審：區(qū)別于創(chuàng)建年份的創(chuàng)新特色案例達(dá)到3個，撰寫符合要求，15分；2個，10分；其余0分。案例撰寫不符合要求者分?jǐn)?shù)減半。案例撰寫要求包括：主題鮮明突出防控重點(diǎn)、技術(shù)流程清晰邏輯性強(qiáng)、特色突出創(chuàng)新意識明顯、易于被推廣可操作性強(qiáng)。

15

1.指標(biāo)定義與說明：（1）案例撰寫要求：案例基本結(jié)構(gòu)應(yīng)包括標(biāo)題、正文、分析三部分。正文包括背景材料和案情材料兩部分，其中案情是主要部分；案情又包括對象、時間、地點(diǎn)、何事（內(nèi)容和做法）和如何（效果）共6個基本元素。分析是議論部分，也是突出創(chuàng)新和特色的主要部分，必須有5篇以上參考材料或文獻(xiàn)支撐。每一個案例文本在4000-5000字之間，慢性病案例不倡導(dǎo)大量使用統(tǒng)計(jì)圖、統(tǒng)計(jì)表和照片等。（2）創(chuàng)新特色案例：指該案例在工作內(nèi)容、工作模式、實(shí)施等方面具有原創(chuàng)性和創(chuàng)新性，位居領(lǐng)先地位，不是對其他地區(qū)做法的復(fù)制。（3）復(fù)審時的案例應(yīng)與創(chuàng)建年份的特色案例不同，否則視為沒有，不計(jì)分。（4）查看案例原始資料，包括：計(jì)劃、實(shí)施過程資料（如原始記錄單、統(tǒng)計(jì)表、登記表、督導(dǎo)資料、數(shù)據(jù)庫、工作照片等）和有關(guān)總結(jié)（評估）材料。（5）案例中的數(shù)據(jù)應(yīng)經(jīng)得起追溯，即數(shù)據(jù)來源和產(chǎn)生過程有依據(jù)，紙質(zhì)和電子均有效。

慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

3.示范區(qū)建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)起到示范引領(lǐng)作用。

（1）示范區(qū)建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)在本轄區(qū)得到有效推廣應(yīng)用2項(xiàng)及以上，5分；1項(xiàng)，2分；其余0分。

（2）示范區(qū)建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)在轄區(qū)外得到有效推廣應(yīng)用2項(xiàng)及以上，5分；1項(xiàng)，2分；其余0分

10

1.指標(biāo)定義與說明：（1）成功經(jīng)驗(yàn)：指示范區(qū)建設(shè)中的做法已取得成效，具有一定的創(chuàng)新意義與推廣價值。（2）有效推廣：指成功經(jīng)驗(yàn)已被其他部門、地區(qū)所借鑒，并已取得初步成效。（3）示范引領(lǐng)：指示范區(qū)建設(shè)中的成功經(jīng)驗(yàn)，在本轄區(qū)或更廣地區(qū)，居于領(lǐng)先地位，并發(fā)揮了重要的榜樣示范和引領(lǐng)作用，更好地推動了工作的發(fā)展和效果的取得。（4）查閱相關(guān)資料進(jìn)行評分，需查看成功經(jīng)驗(yàn)、被推廣和推廣后產(chǎn)生的效果與反響等資料。

慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

合計(jì)

300